Status

Det allmennmedisinske arbeidsfeltet

I Hemnes har vi 6 fastlegehjemler som alle er ansatt i kommunen, som eier og drifter legekontoret. Les mer om fastlegetjenesten her.

Samfunnsmedisinsk stillingsressurs

Praktisk samfunnsmedisin ledes av og utføres av kommuneoverlegen. I tillegg utøves praktisk samfunnsmedisin av andre ansatte og instanser. Les mer om kommuneoverlege her.

I Hemnes håndterer 6 fastlegehjemler 4550 listepasienter. I utgangspunktet 750 listepasienter pr. fastlege, med mulighet for individuell tilpasning. Fastlegeforskriftens § 34  fastsetter at listelengde skal være mellom 500 og 2.500 personer. Ved listetak lavere enn 500 personer må det avtales med kommunen. For fastleger som jobber i full kurativ virksomhet ble det i Ot.prop. 99 (98-99) (Helse- og omsorgsdepartementet, 1999) forventet at legen skal ha 1.500 pasienter på sin liste. Dette omtales ofte som «Normtallet». Flere foreslår å endre normtallet for et fullt kurativt årsverk fra 1500 til 1000 pasienter.

Merk at LIS1-leger står i en veiledningssituasjon, og ikke har egen fastlegeliste. 

Det er ingen entydig sammenheng mellom fastlegens «listelengde» og arbeidsmengden. Men det er klart at listelengde ikke må være for stor, dersom man i fastlegetjenesten skal prioritere legetjeneste til barn og unge, personer med flere kroniske lidelser, personer med alvorlige psykiske lidelser og rusproblemer og skrøpelige eldre (Nasjonal helse- og sykehusplan 2020-2023 - regjeringen.no)

Tabellen nedenfor viser listelengde og kommunale oppgaver fordelt på de ulike fastlegene i Hemnes. 

Endring i listelengde kan meldes på skjema Melding til fastlegeregisteret. 

Fastlegeforskriftens § 12 gir kommunen anledning til å pålegge fastlegen andre kommunale allmenlegeoppgaver med inntil 7,5 timer ukentlig. Fastlegene dekker disse oppgavene:

• Helsestasjons- og skolehelsetjeneste.
• Tilsyn ved sykehjem.
• Deltakelse i administrative møter.
• «Andre oppgaver» etter avtale.

Slike arbeidsoppgaver skal kunne løses innenfor arbeidstiden, og gir dermed rett til forholdsvis reduksjon i listelengde.

Hemnes kommune må ta høyde for at det nå går mot at flere allmenlegeoppgaver som pålegges fastlegene, skal omfattes av Fastlegeforskriftens § 12 og dermed gi redusert listelengde:

• «Veiledning av medisinstudenter, LIS1 og ALIS bør sidestilles med fastlegens deltakelse i andre allmennlegeoppgaver» (Gjennomgang av allmennlegetjenesten (regjeringen.no))
• Legevakt (SFS 2305 «Særavtalen», protokolltilførsel nr. 6)

Tilpasse antall fastlegestillinger slik at:

• alle innbyggerne har fastlege.
• kommunale arbeidsoppgaver blir ivaretatt.
• listelengde og kommunale oppgaver kan dekkes innenfor normal ukentlig arbeidstid.

Faste lønnskostnader utgjør den aller største utgiftsposten. Av andre store utgiftsposter nevnes refusjon til andre kommuner.

Legetjenestens virksomhet genererer inntekter, fordelt på egenandeler fra pasienter og refusjoner fra Staten/Helfo knyttet til kurativt pasientarbeid. Videre får kommunen refusjon fra Staten for en LIS1-stillinger.

Her kan du se tjenestens budsjett og økonomiplan for 2024-2027.

1. Fastlegeforskriften
2. Rammeavtalen om fastlegeordningen ASA 4310
3. SFS 2305 «Særavtalen»
4. Statsavtalen ASA 4301
5. Lokale individuelle fastlegeavtaler
6. Arbeidsavtale fastlege.